杨哲：加减补中益气汤——腹痛便频，便溏，脾气亏虚，气虚下陷，门户不藏

腹痛便频，便溏，脾气亏虚，气虚下陷，门户不藏，加减补中益气汤

腹痛便频，甚至溏稀，食后欲便，肛门重坠，得凉则甚，舌质淡胖苔薄白，脉沉缓

人参（二钱） 黄 （二钱） 广皮（一钱） 炙甘草（一钱） 归身（二钱） 炒白芍（三钱） 防风（五分） 升麻（三分）

今天我们一起来聊一聊，在生活当中总有这么一部分人，吃完就想上厕所，有些人自己形容说是直肠子，一点都存不住，大便频多，即便是他大便成型，也总是想排便的感觉，而且每次都能便一点。

我们看看这位患者，他自己吃东西不太规律，什么都吃，平时喝酒也比较多，近来难受来看中医，症状表现为：肚子疼，而且肚子一疼就得上厕所，只要肚子受凉了就疼，一疼就想上厕所，吃冷东西也会疼，喝点饮料也疼，甚至工作当中一紧张一着急肚子也疼，只要疼就想上厕所，甚至还会有拉肚子。食后欲便，只要吃东西，吃完就想上厕所，肛门还有下坠的感觉，这些症状，如果是受凉，都会加重。

舌质淡胖，苔薄白，脉沉缓。这个淡胖，颜色都非常少，一点都不红润，这就是有虚的表现，而且这个舌体特别的懒散，没有东西去收敛它。通常来讲这都是有脾虚的表现。因为他的表现的症状就是消化道的症状，脾主运化。脉沉缓，这也是主脾胃运化功能不足。

对于这个患者所表现出来的症状，总结起来，就是脾气亏虚，脾虚就是消化不良。还有气虚下陷。针对这种脾虚气陷，气不能收敛，我们在《温病条辨》里有这么一段条文：'气虚下陷，门房不藏，加减补中益气汤主之’这八个字总结得特别好，说这个肛门失去了约藏，失去了封藏的这个功能。所以就总是有点便就想排出去，一点都关不住

补中益气汤就是治疗这种气虚下陷的良方，黄芪，人参，炙甘草，这是补气的，升麻是升提的，陈皮理气的，当归养血的，加了白芍，防风。

针对这种脾气亏虚，黄芪、人参、甘草补脾气，气虚下陷用升麻，防风，陈皮这类药都能够升，具有先花后果的特性，尤其是防风。

补中益气汤的类方有很多，里面有很多都用了这个风药，风药具有很好的散肝疏脾的一个特性，散肝就是疏肝，疏脾就是激发脾胃的清阳，激发脾胃的功能。

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